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宝宝出生第一份答卷
来源:仁爱医院     时间:2020年09月12日

  哇~哇~哇 产房又传出了新生儿啼哭声,恭喜,恭喜,恭喜您爱人生了,母子平安!这是家属最愿意听到滴!也是我们日夜不息奋战的目标!是啊,十月怀胎,一朝分娩,宝宝出生后妈妈都会问宝宝健康吗?男孩还是女孩呢?

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  今天来讲讲,在医生眼里是如何评估宝宝是否健康的呢? 在医生眼里,除了外观没有畸形外,还有最重要的——孩子出生的评分。评什么分,怎么评,有什么意义呢,今天就说说新生儿评分的那点儿事。

  我们知道,胎儿在妈妈子宫里面,通过脐带与胎盘相连,通过胎盘从母体血液摄取营养,在羊水里自由游泳。胎儿一旦娩出,就不能再从母体的血液中摄取氧了。由于缺氧,促使新生儿为了生存而本能地开始了自己的呼吸,这就是第一声啼哭。

  也有的新生儿娩出之后不能立刻独立呼吸,这种现象称为新生儿窒息。按程度的不同分为轻度窒息和重度窒息。

  如何知道新生儿发生了窒息呢,这就是今天要讲的评分--Apgar评分。说到这不得不感谢美国麻醉医生Virginia Apgar博士,在1953年提出的Apgar评分 ,通过评估新生儿皮肤颜色、心率、反射、肌张力、呼吸五项指标判断新生儿出生后是否发生了窒息及窒息程度,这是一种简单的能在新生儿出生后几分钟内就可以快速评估出其健康状况的方法。

  多数发生了窒息的新生儿经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转,预后良好。如果复苏成功后仍呼吸困难或复苏效果不理想,或可疑有合并症的需转新生儿专科进行相应的检查及治疗。

  说到呼吸困难,不得不谈到湿肺。有的家属问了,我们孩子怎么就湿肺啦,是不是出生时没给我们清理干净呢?非也。我们知道胎儿生活在羊水里,在出生前肺里充满了液体,也就是羊水,新生儿啼哭后,空气进入肺泡,肺泡内液体被迅速吸收,肺张开,新生儿开始自主呼吸,开始氧气交换。这是一个生理过程,无需医务人员过多干预,新生儿发生湿肺是因为出生时肺内液体未完全吸收,导致氧气进不去引起呼吸困难,一般待慢慢吸收后会好转。这种情况多见于早产和有糖尿病的孕妇所生的婴儿。

  另外自然分娩的宝宝经过宫缩的挤压可以使肺里的羊水尽可能的减少,更利于宝宝出生后呼吸的建立。

  我们接生时首先要给新生儿评估,帮助宝宝建立正常的呼吸,之后进行简单的查体,听诊心肺以及检查外表的畸形,比如多指,比如副耳等等。所以宝宝出生后不要着急问孩子健康不健康啦,我们会先让宝宝建立正常的呼吸,有好的评分了,再处理脐带、称重,再把宝贝抱到您面前让您亲口说出宝宝的性别,并进行“三早”—母婴早接触、早吸吮、早开奶,有利于增加母婴感情、减少产后出血。

  评分好坏主要受母亲疾病情况和胎儿的心肺功能、神经系统状况的影响。窒息发生的原因与母体因素,如妊娠期糖尿病、高血压、子痫等因素有关 ,跟宫内羊水的污染程度有关,以及脐带绕颈、胎盘的功能不良等息息相关。所以围产保健至关重要,产前将母体疾病控制在最佳状态,产程中密切监测胎心,再加上妈妈的努力,让我们一起为生个健康的宝宝保驾护航吧

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