昆明仁爱医院 > 产科 分娩中心 自然顺产

自然顺产时会阴可不可以不切
来源:仁爱医院     时间:2020年05月27日

  女性的阴道全长8--9厘米。阴道的上端包绕着宫颈,组成软产道,下端开口于会阴前庭的后部,前方是膀胱和尿道,后壁靠近直肠。阴道壁共分三层:内层的粘膜有许多皱褶,粘膜下有大量的弹力纤维、肌纤维和毛细血管;中层是呈螺旋状相互交错的肌肉;外层是具有韧性的外膜。因此,当分娩过程中,可以撑开皱襞,极其适合扩张后胎儿的通过。尽管阴道的这些生理特点非常有利于胎儿的娩出,然而当直径约10厘米的胎头和胎体从产妇的阴道快速娩出时,若没有助产士对产妇的会阴进行适当的保护,就会使产妇的会阴发生不同程度的撕裂,严重者甚至会发生直肠肛门的撕裂。严重者导致子宫脱垂、大小便失禁等后遗症。这不仅会影响产妇的康复,也会影响其日后的性生活。

云南仁爱医院

  会阴切开术

  又称为会阴切开术(听听名字就很疼),指的是分娩过程中在会阴部做一切口(切口可以是侧面的,亦可以是正中切口),帮助会阴软产道的扩张,保证胎儿的顺利娩出。可以说会阴侧切主要是为了胎儿的顺利通过而发明的一种方法。

  会阴切开术的作用

  胎头娩出前进行会阴切开,可以使狭小的阴道出口变的宽敞,防止胎头胎肩娩出过程中会阴严重撕裂,从而保护盆底肌肉。而当出现过大过猛的冲击力(比如巨大儿,急产等)亦可以沿着会阴切开术的切口向上延撕,但延撕的切口会比较整齐,比起撕得乱七八糟的切口更容易修补和愈合,对合一般更好。

  是不是每一个人都需要会阴切开?

  否。如果孩子大小适当,产程进展顺利,母体无严重并发症,助产士经验丰富,完全可以不进行会阴切开术。

  什么时候需要进行会阴切开术?

  在出现以下情况时,需要进行会阴侧切术:

  1. 会阴条件差:当会阴水肿,过短,素食者弹性较差,阴道狭小或其会阴部有炎症等情况时,需做会阴侧切术。急产者会阴部未充分扩张,亦需要行会阴切开术。

  2. 为了避免产伤: 当胎儿较大、胎位不正或有产力不足等情况时,会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。或者胎儿过小,如早产,胎儿发育迟缓等,可能不能承受在产道里长时间的挤压。此时,需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长,不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,还会使胎儿出现缺氧、头皮水肿,甚至颅内出血等现象)。

  3. 合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时,为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全,当胎头下降到产妇的会阴部时,便应做会阴侧切术。

  4. 需要及时娩出胎儿:如胎心过快、过慢,羊水混浊等胎儿缺氧症状时,因需及早结束分娩,应行会阴侧切术。

  5. 阴道助产术:需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时,由于器械助产,会更压迫扩张软产道,必须按常规实行会阴侧切术。

  会阴切开术的不良后果

  1. 疼痛:会阴部神经丰富,无论切开缝合都会引起剧烈疼痛,幸好此时阴道已经被充分扩张降低局部疼痛敏感度,而作为十级疼痛的宫缩痛也让其他部位的疼痛感变得麻木。

  2. 伤口愈合不良:会阴部位血供丰富,不易愈合不良,除非会阴撕裂延撕至肛门直肠,伤口不容易愈合,导致感染甚至引起会阴直肠瘘。

  3. 疤痕增生:由于会阴部血供丰富,锐利干净的会阴切口一般不会长严重的疤痕组织。但一些疤痕体质者会出现严重的线结反应,疤痕增生。撕裂严重者甚至出现瘢痕挛缩。

  4. 产后出血:会阴切开术会引起会阴部出血增多,较非会阴切开术患者,出血量增加3-10倍。

  需要为会阴切开术正名的几点:

  错误观点1:网上经常爆“侧切”为业内潜规则,是为了增加个人和医院收入,让产妇实施“侧切”。会阴侧切的收费仅几百元,而助产士要为了会阴侧切在手术台上多呆30-60分钟,还要承担侧切不愈合的风险,相信没有医护人员会这么做。

  错误观点2:快点侧切帮我早点生出来!会阴侧切必须等到胎儿先露部下降到会阴部才可切开,提早切开可引起不必要的软产道出血,产后出血风险增加。

  错误观点3:会阴正中切口比侧切好!会阴正中处沿会阴体处切开出血少,疤痕形成少。但是不适合需要大切口和会阴体短的产妇,容易延撕到后面的直肠肛门。

  会阴切开术TIPS:能不做可以不做; 需要时一定要做; 一般愈后良好。

上一篇:那些至今你都信以为真的分娩误区
下一篇:生孩子的这些技巧你学会了吗?
相关文章:
预约电话:400-0871-616
医院地址:昆明市五华区龙泉路62号
Copyright© 昆明仁爱医院版权所有
滇ICP备09003698号-1